Pour qui ce concept est-il pensé
- Édentement complet d'une arcade, ou dents restantes trop délabrées pour être conservées.
- Porteurs de prothèse amovible complète cherchant une solution fixe et stable.
- Patients présentant une perte osseuse modérée, l'inclinaison des implants postérieurs permettant souvent d'éviter une greffe.
- Souhait d'une réhabilitation en un nombre limité d'interventions chirurgicales.
Un bilan osseux précis par imagerie tridimensionnelle reste indispensable pour vérifier que le volume et la densité disponibles permettent ce protocole sans reconstruction préalable.
Les étapes du traitement
- Bilan complet avec imagerie tridimensionnelle pour planifier précisément la position des quatre implants.
- Extraction des dents restantes si nécessaire, le même jour ou en amont selon les cas.
- Pose chirurgicale des quatre implants sous anesthésie locale, avec une inclinaison calculée pour les implants postérieurs.
- Pose d'un bridge provisoire fixe le jour même ou dans les jours suivants, selon la stabilité initiale obtenue.
- Période de cicatrisation osseuse de plusieurs mois, pendant laquelle le bridge provisoire reste fonctionnel.
- Fabrication et pose du bridge définitif, vissé sur les implants.
La possibilité de poser un bridge provisoire rapidement après la chirurgie, appelée mise en charge immédiate, dépend de la stabilité initiale des implants au moment de la pose.
All-on-4 face aux autres solutions complètes
| Critère | All-on-4 | Prothèse sur implants amovible | Prothèse complète classique |
|---|---|---|---|
| Nombre d'implants | 4 par arcade | 2 à 4 par arcade | Aucun |
| Fixité | Fixe, vissée en permanence | Amovible stabilisée | Amovible, appui gingival seul |
| Greffe osseuse | Souvent évitée grâce à l'inclinaison | Parfois nécessaire | Non concernée |
| Sensation en bouche | Proche d'une dentition naturelle | Bonne, mais reste amovible | Plus limitée |
Suites opératoires et récupération
La chirurgie se fait sous anesthésie locale et dure plusieurs heures selon la complexité du cas. Un gonflement et une gêne sont attendus les premiers jours, gérés par les antalgiques prescrits.
- Alimentation molle et tiède pendant les premières semaines, le temps de la cicatrisation initiale.
- Hygiène rigoureuse autour du bridge provisoire, avec les instruments recommandés au cabinet.
- Contrôles rapprochés durant les premiers mois pour surveiller la cicatrisation osseuse.
- Tabac fortement déconseillé, car il augmente significativement le risque d'échec implantaire.
Entretien à long terme du bridge fixe
Le bridge All-on-4 se nettoie avec une brosse adaptée et des brossettes spécifiques passées sous l'armature, en complément d'un contrôle professionnel régulier.
- Brossage quotidien minutieux sous et autour du bridge.
- Utilisation de brossettes ou d'un jet dentaire pour les zones difficiles d'accès sous l'armature.
- Contrôle professionnel périodique avec démontage partiel si nécessaire pour un nettoyage approfondi.
- Surveillance de l'occlusion, en particulier en cas de bruxisme.
Réalisation du protocole à Casablanca
Le concept All-on-4 est proposé au Centre Maryam, 6 Bd Al Qods à Casablanca, du lundi au vendredi de 9h à 18h et le samedi de 9h à 13h. Renseignements et rendez-vous au +212 6 24 02 91 63.
Compte tenu de la complexité du bilan et de la planification, un premier rendez-vous dédié permet d'évaluer précisément la faisabilité du protocole avant toute intervention.